Nejčastější dotazyKategorie dotazu: PoradnaProblematika slinivky břišní + bakteriální přerůstání ve střevě
Anonymní zeptal se před 6 roky

Dobrý den, paní doktorko, ráda bych se Vás zeptala na tuto problematiku s ohledem na zdrravotní stav našeho psa. Máme 3,5 letého křížence westíka. který má zhruba od Vánoc tohoto roku problémy s trávením. Na přelomu prosince a ledna měl epizodu průjmu zřejmě způsobenou dietními chybami během Vánoc, vše odeznělo po nasazení diety kuře-rýže. V polovině ledna se u něj objevil opět průjem, tentokrát jasně žluté barvy s hlenem a krví. Nasazen Entizol na 1 týden a dieta rýže-kuře – vše se upravilo a došlo k zhnědnutí stolice. Dále jsme krmili dietně, protože po čemkoli tučnějším nebo neobvyklém měl pes řidší stolici. Po měsíci, kdy byl v pořádku, dostal opět žlutý průjem s kusy krve, byly udělány základní krevní testy na fci jater, ledvin a krevní obraz + vyšetření stolice na parazity a trávení – výsledky v pořádku. Nasazen Amoksiklav na 10 dnů, konzistence stolice se upravila, krev zmizela, ale žlutá barva zůstala, občas trus byl potažený šedou vrstvou. Po cca 2 měsících, kdy byl pes na dietě a jakš takš O.K., snědl spadlý kus koláče z listového těsta a vše se vrátilo. Tentokrát nasazen Entizol na 3 týdny + doporučen Pancreolan forte, neboť se zřejmě jedná o nefunkční slinivku. Entizol dáváme a vše se upravilo s Pancreolanem jsem nezačala, protože jsem se dočetla, že pro potvrzení dysfunkce slinivky by se měl udělat TLI test. Dle našeho lékaře jde o dysfunkci slinivky s prý typickým přerůstáním bakterií ve střevě a test je možno udělat, ale je drahý a diagnozu by mělo potvrdit to, zda Pancreolan zabere. Chci se zeptat, zda podávání Pancreolanu nepodložené testem TLI nemůže pejskovi uškodit, nebo ho máme raději nechat udělat? Ještě dodám, že pejskovi často úplně vysychá čenich, což je prý typické, stejně jako velká chuť k jídlu, i když má zrovna střevní problémy. Děkuji za Váš názor.

MVDr. Martina Načeradská Personál odpovězeno před 6 roky

Dobrý den, sice neznám Vašeho psa, ale stejně si dovolím nesouhlasit s kolegou, že je dobré podávat Pancreolan na slepo, když ani není jisté, jestli to linivka skutečně je. Obyčejná parazitologie trusu nestačí k vyloučení přítomnosti parazitů jako je např. Cryptosporidium parvum nebo Giardia intestinalis (o tom mně přesvědčily minimálně 2 Pražské laboratoře, které tvrdí, že to stačí). Je potřeba udělat imunohistochemický test na oba parazity. Ano, stojí to necelých 1000,- Kč ale to zbytečné podávání Pancreolanu také. Na každého z těchto 2 parazitů se musí specificky nasadit antibotika, která se běžně nepoužívají. Na Giardii sice může zabrat Entizol,ale vyžaduje vyžší dávku, než se obvykle používá k léčbě průjmu. Co se týče slinivky tak přesnější než TLI je cPLI (aktivita psí pankreatické lipázy), nejlepší je vyšetřit oboje. Dělá to už minimálně jedna laboratoř v ČR, v Brně (Sevaron), jsou velmi ochotní a spolupracují s chovateli, test vyjde cca na 700,-. dále by bylo potřeba vyloučit onemocnění štítné žlázy, které se také může projevovat průjmem. To, že má pes žlutavý průjem rozhodně nemusí znamenat, že je to pouze slinivka, může to být i zánět střeva. Bakteriální přerůstání lze částečně vyloučit nebo prokázat vyšetřením krve (koncetrace kyseliny listové a kobalaminu v krvi, cenu si už nepamatuji,ale dělá to každá větší humánní laboratoř), jsou to 2 vitamíny, které hlavně produkují bakterie ve střevě, jejich stanovením z krve lze nepřímo prokázat jak jsou na tom s aktivitou bakterie ve střevě (kultivace moc nemá smysl, vyroste tam všechno), pouhým prohlášením, že má pes suchý čumák toto možné není. Velká chuť k jídlu v souvislosti s průjmem být může – pes se zoufale snaží najíst a dát tělu potřebné živiny, ale ve střevě se děje něco, co tomu brání, rozhodně z toho nelze usuzovat POUZE na sinivku. Může se jednat např. i o nespecifický střevný zánět, nebo jakýkoliv střevní zánět včetně autoimunitního onemocnění. V případě, že by se vyloučilo onemocnění slinivky a specifičtí parazité je na místě udělat histologické vyšetření stěny střeva a zahájit specifickou léčbu, na tohle by mu totiž Pancreolan pomoci nemohl, chyba by byla ve vstřebávání živin a na to on nemá vliv, jen pomáhá natrávení. Jak jsem již napsala, neznám Vašeho psa, takže těžko mohu posoudit vhodnost nebo nevhodnost postupu Vašeho veterináře, napsala jsem Vám pouze svůj názor.

Přeji hezký den.